本期专家：北京市宣武中医医院 副主任医师 孙静配资排排论坛
为传承岐黄薪火，弘扬中医智慧，即日起，北京中医药大学东方医院将陆续推出【铭科领航·耳鼻咽喉科】系列内容。刘大新教授及其团队深耕中医耳鼻咽喉领域，精研中西医结合之道，以精湛医术与深厚底蕴，守护万千患者的感官健康。本系列将汇集刘大新教授及其团队精心打造的科普知识，以及青年医者的跟师成长感悟，记录从理论到临床的蜕变之路。
古人之学皆有其法，然其最根本、最基础的一点则是师古，在对传统经典充分学习、传承的基础上，才能自出新意，从而形成自己的学术理念。
刘大新教授提倡“师古”，注重经典学习，指出中医几千年来一直在同疾病作斗争、有着丰富的经验，历代医籍的记载是取之不尽的宝库，我们应当努力发掘。刘教授要求我们大量阅读专业书籍、经典书籍，并指出无目的性的泛读是没有意义的，想要“师古人之心”，就要精读。因此，面对经典，首先要进行品读，剖析内涵，在精读过程中要多思考探索其内在精神，而非单纯理解医案及方药的表面记载，这包括探寻成书环境、时代、渊源，思考作者的临床理念、品格以及个人思想模式的传达，从而明确精读的目的，做到“师其心，得其意”。
展开剩余65%这点对临床辩证、用药的思路拓展意义重大而深远。以过敏性鼻炎为例，在早年间跟师时，经过一段时间学习，大致了解老师常用方，但不知其深意、广义。只是到老师说过敏性鼻炎，中医临床多以肺脾两虚为基础，故老师常联用玉屏风散施治。实时临床确实多见病程日久、体弱易感、汗出畏风、舌淡等情况患者，每见老师处方，似是秒懂，虑之肺脾两虚，或邪之所凑、其气必虚，没有更多想法；后期随着专业书籍的阅读，逐渐可知老师用方并非如此轻易，其有多意、多解，理论基础多方归一，缜密至极。例如：一冬日一患者青年男性来诊，典型过敏性鼻炎急性期症状，但形强体壮，舌淡红，苔黄腻，脉弦；未见明显气虚之象，老师仍予此方开方，效果良好；当时虽然疑惑，但也仅能自己解释为邪之所凑、其气必虚。后读《伤寒论辑义》柯韵伯说：“脉有余而证不足，则从证；证有余而脉不足，则从脉。有余可假，而不足为真。此仲景心法。”这个观点阐述了临床表现与舌脉不符时，治疗应何去何从的建议；对于证型复杂，脉证不符情况，可考虑从虚不从实，故从本病肺脾两虚的病理基础施治。又有《素问·标本病传论篇第六十五》中说“病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标；病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。”此观点阐述了标本先后施治的建议。患者发病，形体、舌脉见有余之象，先顾其本，从肺脾气虚论治。《灵枢·师传》“春夏先治其标，后治其本；秋冬先治其本，后治其标。”此观点阐述天人合一，顺势而为的治疗思想。干祖望三因制宜中的“因时制宜”也说根据不同季节患病的特点，在治疗上有所侧重。思想当时为冬季，老师应季节而重本，故从肺脾气虚基础论治。刘教授博览群书，思路宽广，我所见仅为一斑，在今后的学习中应再有体会。
同时刘教授指出，在临床学习实践中，虽然应在师古阶段临池不辍，但也需谨记师古不泥古。师古这一阶段之后便分为两种状况，一种是泥古不化；另一种是师古不泥。泥古不化，则是学古而不知变古、以古人面目为面目的临床，拘泥书籍，不结合患者实际。这种行为不但违背中医天人合一、整体辨证的基础思维方式，也摒弃了中医治病以人为本的基本理念。而师古不泥，即不被前人的想法、理念所束缚，因古今不同、个体不同，需求真务实、慎思明辨、传承开拓、索源创新。
刘教授在师古不泥中又强调，临床既禁忌食古不化，目光短浅，沉溺于一家一派之中不能自拔，也不鼓励朝三暮四地盲目广揽诸家所长，更不推崇盲目创新、一味追求所谓标新立异。作为医者学习及临床时，切忌急切之心，临池未几，便狂言“创新”。传承之后，开拓、发展、升华为我辈职责，但务需持久沉淀，多方积累，千锤百炼或可方有一得。切忌“创新”者或以丑怪为美，或以残缺为奇，或以大胆变形为悟等等，乃至误己误人。
刘教授自身贯通中医经典理论、善经方，然亦喜时方，并能师古不泥，融汇古今。在临床中既不立异以矜奇，亦不苟同而随俗配资排排论坛，尤注重临床辨证，反复告诫学生临诊贵在变化，师古不泥的临床路径。要实现经典应用和技艺传承，在于守正创新，熟读古籍的同时，跟随时代变迁和人民生活需求的变化而变通。
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